Tıpta sürekli yüksek tansiyonun birkaç adı vardır: hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, hipertansiyon. Hastalık böbreklere, kalbe, kan damarlarına zarar verebilir, felce, kalp krizine, mide ülserinden kanamaya ve diğer ciddi sonuçlara neden olabilir. Sağlığa zararlı durumların önüne geçmek için, hastalığı önlemeye yönelik önlemlerin zamanında alınması ve hipertansiyon olasılığını büyük ölçüde artıran risk faktörlerinin bilinmesi gerekir.
hipertansiyon nedir
Bu, vasküler regülasyon, böbrek ve nörohumoral mekanizmaların işlev bozukluğu sonucu gelişen kronik bir patolojidir. Hipertansiyon (AH), 140/90 mm Hg'nin üzerindeki göstergelerle kan basıncında (BP) kalıcı bir artışın olduğu vücudun tehlikeli bir durumudur. Sanat. antihipertansif ilaç almayan hastalarda.
Hipertansiyon tüm kardiyovasküler patolojilerin yaklaşık %40'ından sorumludur. Erkeklerde hastalık kadın nüfusa göre daha sık görülür. Her iki cinsiyette de patoloji geliştirme riski yaşla birlikte artar. Temel olarak hipertansiyon tanısı 40 yaş üstü hastalarda konulur, ancak son zamanlarda hastalık giderek artan bir şekilde ergenlik ve gençlik döneminde kaydedilmektedir.
GB aşamaları
Hipertansiyon, gelişimin üç aşaması olan kronik bir patolojidir. Bir yetişkinde optimal kan basıncı 120/80 mm Hg'dir. Sanat. 139/89 mm Hg'ye kadar bu göstergelerden hafif bir sapma. Sanat. ayrıca norma aittir. Tıbbi uygulamada daha yüksek sayılar patolojik olarak kabul edilir. "Hipertansiyon" tanısı, farklı koşullarda 140/90'ın üzerindeki göstergelerin tekrar tekrar sabitlenmesiyle konur.
Birinci aşamadaki hipertansiyon, basınçta ani bir değişiklik ile karakterizedir. Bu zaten vücutta meydana gelen patolojik bir süreci gösterir. Erken bir aşamada hastalık neredeyse her zaman asemptomatiktir. Hasta, nitelikli yardım için geç taleplerin büyük bir yüzdesini açıklayan bazı hipertansiyon belirtilerine dikkat etmez. İlk aşamadaki hipertansiyon belirtileri:
- kan basıncı göstergeleri: 140/90 ila 159/99 mm Hg. Sanat. ;
- baş ağrısı;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- azalmış zihinsel performans;
- nefes darlığı;
- taşikardi;
- artan şişlik;
- vücutta sıvı tutulması;
- idrar miktarında ve renginde değişiklik;
İkinci aşamadaki hipertansiyon, orta derecede ortaya çıkan arteriyel hipertansiyondur. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, başlangıçtakinden daha uzun süreli artan kan basıncı gözlenir. Evre 2 hipertansiyonda kan basıncı göstergeleri nadiren normale döner. Hastanın durumu:
- kan basıncı göstergeleri: 160/109'dan 179/109 mm Hg'ye. Sanat. ;
- uyku bozukluğu;
- kalp bölgesinde rahatsızlık;
- kalp yetmezliği;
- bozulmuş hafıza, görme;
- sürekli tahriş;
- baş dönmesi;
- kulaklarda gürültü;
- başın arkasında ağrıyan ağrı;
- gözlerin genişlemiş damarları;
- yüz derisi hiperemiktir;
- yüzün şişmesi, eller.
Evre III hipertansiyon, hastalığın şiddetli bir şeklidir. Miyokard enfarktüsü, inme ve diğer ciddi patolojiler öyküsü olan bir hastanın varlığı ile karakterizedir. Bu aşamada hipertansiyonu tamamen iyileştirmek, çok nadir bir durumda, ancak yüksek tansiyon kısa sürerse veya ikincil ise mümkündür. Şiddetli hipertansiyon kliniği:
- kan basıncı göstergeleri: 180/110 mm Hg'den. Sanat. Ve daha yüksek;
- sol ventrikül hipertrofisi;
- interventriküler septumun hipertrofisi;
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- ensefalopati;
- iskemik veya hemorajik kalp krizleri;
- çeşitli böbrek hasarı;
- kalıcı görme bozukluğu;
- uzun süreli hipertansif krizler;
- bozulmuş serebral dolaşım nedeniyle felç ve parezi;
- bağımsız hareket etme yeteneğini sınırlamak, kendilerine hizmet etmek.
Hipertansiyon için risk faktörleri
Arteriyel hipertansiyonun gelişimi, ilerlemesi, komplikasyonları, bu patolojik süreç için risk faktörlerinin varlığı ile doğrudan ilişkilidir. Hipertansiyon, iç (endojen) ve dış (dış) nedenlerin karmaşık etkileşiminin sonucudur. Patolojinin ortaya çıkışı, vücudun olumsuz dış koşullara karşı direncini zayıflatan edinilmiş ve doğuştan gelen özellikleri ile kolaylaştırılır.
Arteriyel hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri iki göstergeye göre sınıflandırılır: değiştirilebilir ve değiştirilemez. Birincisi, kişinin kararlarına ve yaşam tarzına bağlıdır. Bunlar şunları içerir:
- Kötü alışkanlıklar;
- hipodinami;
- sigara içmek;
- alkol alımı;
- obezite ve diğerleri.
Hipertansiyon için değiştirilemez risk faktörleri, bir kişinin etkileyemeyeceği faktörlerdir: kalıtım ve fizyoloji (cinsiyet, yaş). Çoğu durumda, hipertansiyon genetik bir hastalıktır. Akrabalardan biri hipertansiyondan muzdaripse, sonraki neslin hastalıktan etkilenmesi muhtemeldir. Fizyolojik faktörlere gelince, istatistiklere göre orta yaşlı erkekler hastalığa daha duyarlıdır. Bunun nedeni, kadın vücudunun koruyucu bir işlevi yerine getiren hormonlar olan östrojenler üretmesidir.
endojen
Hipertansiyon için içsel risk faktörleri, yüksek tansiyona neden olan hastalıklar veya durumlardır. Aralarında:
- şeker hastalığı;
- kalbin koroner damarlarının aterosklerozu;
- artan kan viskozitesi;
- metabolik bozukluk;
- böbrek hastalığı (piyelonefrit, nefrit, glomerülonefrit);
- kanda artan sodyum veya kalsiyum konsantrasyonu;
- stres sırasında adrenalinin etkisi;
- dislipidemi (yağ metabolizmasının ihlali);
- yüksek ürik asit;
- kardiyopsikonevroz;
- gebelik;
- menopoz.
Yaşam tarzı ve çevresel etkilerle ilişkili
GB için eksojen risk faktörleri, hastanın yaşam tarzı ile ilişkilidir. Başarılı bir şekilde ele alınabilecek edinilmiş nedenlerin sayısı önemlidir, ancak kişi isterse her öğe kolayca ayarlanabilir. Hipertansiyon için ana eksojen risk faktörleri:
- Yetersiz fiziksel aktivite. Ofiste sürekli çalışmak, sadece araçlarda hareket etmek, spor salonunu ziyaret etmek için zamanın olmaması, solunum bölümünün zayıflamasına, kasların bozulmasına ve kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Tüm bu faktörler kan basıncında artışa neden olur.
- Kontrolsüz tuz alımı. Büyük miktarlarda sodyum klorür susuzluğa neden olur, vücuttan sıvı atılımını geciktirir. Su, dolaşımdaki kan hacminde artışa neden olur, bunun sonucunda miyokardiyal kasılmalar daha sık hale gelir ve bu da kan basıncında artışa neden olur. Sofra tuzu kullanım normu günde 5 g'dan fazla değildir.
- Magnezyum ve/veya potasyum eksikliği. Bu iz elementler, kan damarlarının ve kalp kasının iyi çalışması için vücut tarafından gereklidir. Eksiklikleri ile hipertansiyon gelişme riski vardır.
Teşhis
Hipertansiyon farklı yöntemlerle belirlenir - kan basıncı seviyesi bir tonometre ve fonendoskop kullanılarak birkaç kez ölçülür, hastalığın klinik tablosu incelenir, klinik, fiziksel ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir. Ana teşhis yaklaşımları:
- Kan Kimyası. Yüksek/düşük yoğunluklu lipoproteinler ve kolesterol düzeyi saptanır, şeker düzeyi belirlenir. Bu göstergeler, yüksek tansiyonun nedenini belirlemek için önemlidir.
- EKG. Elektrokardiyogram uzun zamandır hipertansiyon tanısında güvenilir bir yardımcı olmuştur. EKG, kalbin çalışmasındaki kesintileri ortaya çıkarır, anjina pektorisin varlığını belirler, kalbin elektrik ekseninden yer değiştirmesi, miyokardın durumu hakkında veri sağlar.
- Kalbin ultrasonu. Beyne giden ana damarlar (karotid arterler), aterosklerotik plakları tespit etmek, damar duvarlarının durumunu ve inme riskini değerlendirmek için yarı saydamdır.
- arteriyografi. Arterlerin duvarlarını ve lümenlerini incelemek için röntgen yöntemi.
- Dopplerografi. Damarlarda, arterlerde, damarlarda kan akışını teşhis etmek için ultrasonik teknik.
- Böbrek ultrasonu. Adrenal bezlerdeki volümetrik neoplazmaları ve renal doku lezyonlarını tanımlamaya yardımcı olur, bu da renoparankimal hipertansiyon oluşumuna yol açar.
- Tiroid bezinin ultrasonu. Tiroid bezinin bir hastada hipertansiyon gelişimi üzerindeki etkisini belirlemeye veya ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Tedavi
Hipertansiyon tedavisi, hastalığın nedenine bağlıdır. Hastanın yapması gereken ilk şey, hipertansiyonun tüm risklerini ortadan kaldırmaktır. Daha sonra ilaç tedavisi, ilaç dışı yöntemlerle birlikte kullanılır: kolesterol önleyici bir diyete bağlılık, fiziksel aktivite, sigarayı bırakma ve alkol alımı. Tıbbi tedavi farklı şemalara göre gerçekleştirilir:
- Hipertansiyon gelişme riski düşük ila orta derecede olan hastalara kan basıncını düşürmek için bir ilaç verilir.
- Kardiyovasküler patoloji geliştirme riski yüksek olan hastalara, bireysel bir dozajla iki veya daha fazla ilaç verilir.
İlaç ve doz seçimi hastanın yaşı, komorbiditeleri ve risk faktörleri dikkate alınarak doktor tarafından yapılır. Hipertansiyonu tedavi etmek için birkaç ilaç grubu kullanılır:
- tiazid diüretikleri. Kan dolaşımına girmemeleri için böbreklerin tübüllerinde klorür ve sodyum emilimini engellerler, ancak idrarla vücuttan atılırlar.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Kalsiyum alımını azaltırlar, bunun sonucunda miyokard üzerindeki yük azalır, kan basıncı düşer.
- ACE inhibitörleri. Kandaki hormonun konsantrasyonunu azaltın - kan damarlarının lümenini daraltma yeteneğine sahip olan ve kan basıncını artıran anjiyotensin.
- Anjiyotensin II reseptör antagonistleri. Hipertansiyonun ilk aşamasında kan basıncını düşürün.
- Beta blokerler. Kan dolaşımının iyileştirilmesine, kan basıncının normalleşmesine yol açan vasküler duvarları gevşetin.
- Merkezi alfa-2 agonistleri. Kan basıncında bir düşüşle kendini gösteren kalp atış hızını azaltırlar.
- Direkt vazodilatörler. Kan basıncında bir düşüşe neden olan arteriyollerin düz kaslarını gevşetin.
- renin inhibitörleri. Arterlerin genişlemesine katkıda bulunurlar, vazokonstriktif etkiye sahip bir enzim olan renin aktivitesini inhibe ederler.